SPA112 | SALUTE DEI LAVORATORI NEL SIN DI BIANCAVILLA: IMPATTO SULLA SORVEGLIANZA SANITARIA

Paola Senia¹, Giuseppe Sferrazzo¹, Davide Spadaro², Marina Di Pino², Victor Meli¹, Giovanni Alessandra¹, Serena Matera¹, Venerando Rapisarda¹ | ¹Medicina del Lavoro, Università di Catania, Italia; ¹Centro Amianto, Ospedale “Muscatello”, Augusta, ASP Siracusa, Italia

Introduzione. La fluoro-edenite è un minerale naturale identificato e registrato per la prima volta nel territorio di Biancavilla (Sicilia). Le sue fibre presentano caratteristiche morfologiche e dimensionali paragonabili a quelle di alcuni anfiboli asbestiformi tra cui tremolite, la cui inalazione è nota per favorire l'insorgenza di processi infiammatori cronici, malattie pleuro-polmonari, tra cui le placche pleuriche e il mesotelioma pleurico (1). Il territorio di Biancavilla è stato individuato quale Sito di Interesse Nazionale (SIN) (2)
Obiettivi. Lo studio ha avuto l'obiettivo di introdurre, nell’ambito della visite ai sensi del D.Lgs.81/08, un protocollo di sorveglianza sanitaria per i lavoratori edili residenti e operanti a Biancavilla, teso a valutare gli effetti della potenziale esposizione a fibre asbestiformi, pur non essendo professionalmente esposti ad amianto.
Metodi. 55 (100%) lavoratori edili, di sesso maschile, residenti e operanti nell'area di Biancavilla, sono stati sottoposti a visita nell'ambito della sorveglianza sanitaria periodica. Criteri di esclusione: precedente esposizione documentata all'amianto, lavoratori che avevano svolto attività di edilizia nell'area di Biancavilla per un periodo inferiore a un anno. Per la raccolta delle informazioni è stato somministrato un questionario volto ad acquisire dati relativi all’anamnesi, al consumo di alcolici, all’abitudine tabagica, agli hobby e ad altri possibili fattori di esposizione. I lavoratori reclutati sono stati sottoposti a un protocollo di valutazione comprendente:1) visita medica; 2) esami ematochimici; 3) prove di funzionalità respiratoria; 4) Rx torace/tomografia computerizzata.
Risultati e conclusioni. Sette soggetti sono stati esclusi per una precedente esposizione all'amianto (n=7). La popolazione finale dello studio era pertanto costituita da 48 lavoratori. Tutti i partecipanti risiedevano a Biancavilla, avevano svolto la propria attività lavorativa almeno per 5 anni nell'area di Biancavilla, coinvolti anche in ristrutturazione di edifici costruiti dagli anni cinquanta in poi. Non sono state osservate differenze statisticamente significative tra fumatori, ex fumatori e non fumatori in relazione ai parametri esaminati. Sintomi respiratori sono stati riscontrati in 8 (17%) lavoratori: 5 (10%) riferivano tosse persistente e 3 (6%) presentavano dispnea lieve (grado I), gli esami ematochimici ed i valori medi dei test di funzionalità respiratoria rientravano nella norma. Un deficit ventilatorio di tipo restrittivo lieve è stato riscontrato in 5 (10%) casi, mentre un deficit ostruttivo lieve in 2 (4%) casi. Dagli esami di diagnostica per immagine è stato possibile evidenziare segni di fibrosi polmonare di lieve entità in 7 (15%) lavoratori, mentre l'interessamento pleurico è stato documentato in 14 (29%) lavoratori; nel 71% (n=10) le placche erano bilaterali. In conclusione, l'esposizione professionale a fluoro-edenite è associata a un'elevata prevalenza di alterazioni pleuriche, con un rischio crescente in relazione agli anni di esposizione. L'introduzione di esami di diagnostica per immagine Rx/TC sono giustificati in popolazioni a rischio e rientrano tra gli esami che il Medico Competente può e deve introdurre nel protocollo sanitario. Sono di esempio le linee guida pubblicate dalla Regione Lombardia nell’ambito della sorveglianza sanitaria in edilizia. Inoltre, l’introduzione di sistemi evoluti di diagnostica per immagine, quali la TC a basso dosaggio, interfacciata con sistema di gestione con Intelligenza Artificiale, sembra possano offrire strumenti che permettono di salvaguardare la salute dei lavoratori, riducendo al minimo la dose di radiazioni.