SPA083 | ESPOSIZIONI OCCUPAZIONALI CUMULATIVE E RISCHIO DI PARKINSON E PARKINSONISMO: STUDIO CASO-CONTROLLO CON ALOHA+-JEM

Freeman Lewis¹, Stefano Renzetti², Margherita Caci³, Stefano Borghesi³, Manuela Oppini³, Alessandro Padovani⁴, Andrea Pilotto⁴, Luca Lambertini⁵, Elena Colicino⁵, Donatella Placidi³, Paolo Boffetta^6|7, Enrico Barbolini⁸, Roberto G. Lucchini^1|8 | ¹Environmental Health Science, Florida International University, USA; ²Biostatistica, Università di Parma, Italia; ³Medicina del Lavoro, Università di Brescia, Italia; ⁴Clinica Neurologica, Università di Brescia, Italia; ⁵Icahn School of Mount Sinai, New York, USA; ⁶Medicina del Lavoro, Università di Bologna, Italia; ⁷Stony Brook University, New York, USA; ⁸Medicina del Lavoro, Università di Modena, Italia

Introduzione. L’esposizione occupazionale a neurotossici, in particolare pesticidi e metalli, è stata associata alla malattia di Parkinson (PD) e al parkinsonismo. Tuttavia, il contributo del carico cumulativo di esposizioni professionali nell’arco della vita resta ancora poco definito. L’impiego di matrici job-exposure (JEM) può migliorare la ricostruzione standardizzata dell’esposizione in studi epidemiologici su patologie neurodegenerative.
Obiettivi. Valutare l’associazione tra esposizioni occupazionali cumulative stimate mediante ALOHA+-JEM e rischio di PD/parkinsonismo, esplorando anche il contributo relativo delle principali famiglie di agenti occupazionali neurotossici quali pesticidi e metalli.
Metodi. È stato condotto uno studio caso-controllo ospedaliero appaiato in provincia di Brescia su 668 soggetti (334 casi di PD/parkinsonismo e 334 controlli), con matching 1:1 per sesso, età e durata complessiva della vita lavorativa. Le anamnesi lavorative sono state codificate secondo classificazione ISCO e collegate alla ALOHA+-JEM per derivare metriche cumulative di esposizione per le principali famiglie di agenti neurotossici. Le associazioni sono state stimate mediante regressione logistica condizionale, aggiustando per fumo, anamnesi familiare di PD/tremore e genotipo SNCA rs356219. Come analisi secondaria è stata applicata la Weighted Quantile Sum regression.
Risultati e conclusioni. L’anamnesi familiare di PD o tremore (OR=4,55; IC95%: 2,44-8,48; q<0,001) e il genotipo CC di SNCA rs356219 (OR=2,17; IC95%: 1,33-3,52; q=0,013) sono risultati associati alla malattia, in linea con i fattori di rischio noti. Un’elevata esposizione cumulativa ai pesticidi ha mostrato un’associazione positiva con PD/parkinsonismo combinati (OR=2,98; IC95%: 1,23-7,25) e con PD isolato (OR=3,56; IC95%: 1,25-10,15), ma tali associazioni non hanno mantenuto la significatività statistica dopo correzione per confronti multipli. Le altre famiglie di esposizione non hanno evidenziato associazioni consistenti. Nelle analisi WQS, l’indice composito di carico di esposizione occupazionale ha mostrato una associazione positiva con PD/parkinsonismo combinati (OR=1,15; IC95%: 1,00-1,30); pesticidi e metalli sono risultati i principali contributori all’indice, sebbene con elevata variabilità. Nel complesso, i risultati suggeriscono un possibile ruolo delle esposizioni occupazionali cumulative nei disturbi parkinsoniani, con un contributo più coerente dei pesticidi. Sono tuttavia necessari studi con valutazioni espositive più accurate per confermare tali evidenze.