SPA072 | ESPERIENZE DI RICERCA ATTIVA DEI TUMORI PROFESSIONALI E PROSPETTIVE APERTE DALL’ART 244 DEL DLGS 81/2008

Roberto Calisti | SNOP - Società Nazionale Operatori della Prevenzione, Italia

Introduzione. Solo poche volte i tumori professionali emergono, dallo sfondo del complesso delle neoplasie, secondo modalità “spontanee” (ad esempio, perché si rendono immediatamente visibili dei cluster di particolari forme neoplastiche, rare nella popolazione generale). I tumori professionali vanno quindi individuati e studiati con approccio multiassiale e più modalità di ricerca attiva integrate. A tale riguardo l’art. 244 del Dlgs 81/08 ha aperto, in Italia, prospettive importanti tanto dal punto di vista propriamente epidemiologico quanto a livello della definizione della rete di causazione di casi individuali.
Obiettivi. Si intende condividere e discutere, con la comunità degli operatori della prevenzione, portati e criticità di esperienze di ricerca attiva dei tumori professionali, condotte nell’ambito del sistema nazionale “a rete” istituito dall’art. 244 del Dlgs 81/08 (come anche recentemente modificato in applicazione di direttive comunitarie sugli agenti reprotossici e l’amianto)
Metodi. Nell’ambito di un’Unità Operativa del Servizio Sanitario Pubblico Italiano con ruolo di COR (Centro Operativo Regionale) per il Registro Nazionale dei Tumori Naso-Sinusali (ReNaTuNS) e il Registro Nazionale dei Tumori a più Bassa Frazione Eziologica Occupazionale sono stati realizzati e armonizzati i seguenti approcci: piena applicazione delle modalità di ricerca attiva dei casi di tumore naso-sinusale definite dal Manuale Operativo ReNaTuNS attualmente in uso;¹ con l’indispensabile supporto di INAIL DiMeILa, analisi epidemiologiche caso-controllo secondo il metodo “OCCAM”, che integra i dati di flussi informativi correnti (SDO – storie contributive INPS – anagrafi regionali degli assistiti), in studi di incidenza del tipo caso-controllo con i quali (sulla base dei rischi relativi associati a specifici comparti e a conoscenze a priori sui comparti medesimi) si identificano casi e cluster di casi di possibile origine occupazionale;² approfondimento clinico – anamnestico sui casi di possibile origine occupazionale e loro valutazione dal punto di vista eziologico con il corredo, ove possibile, di dati storici di igiene industriale e/o delle risultanze di interventi di vigilanza ad hoc;³ ambulatorio specialistico di Medicina del Lavoro con attenzione e percorsi agevolati per i pazienti affetti da neoplasie di possibile origine professionale, come anche ai soggetti, pur non affetti da tumore, in precedenza esposti a cancerogeni occupazionali.
Risultati. Sono stati individuati cluster di tumori associati ad esposizioni occupazionali, in più comparti lavorativi, e casi individuali rispondenti alla classica definizione degli “eventi sentinella occupazionali”,⁴ con conseguenti opportunità per la miglior finalizzazione di interventi di vigilanza e prevenzione.
Conclusione. Si invita la comunità degli operatori della prevenzione alla piena ed effettiva applicazione dell’art. 244 del Dlgs 81/08, in rete su tutto il territorio nazionale, così da sviluppare l’emersione dei tumori professionali in funzione delle necessarie azioni sistemiche di prevenzione, della verifica della loro efficacia (o meno) e della tutela concreta ed equa dei lavoratori che possono essere, sono o sono stati esposti ad agenti cancerogeni in scenari di lavoro.