SPA070 | I CRITERI DI RICONOSCIMENTO DEI TUMORI PROFESSIONALI: LA COMPLESSA VERIFICA DEL RAPPORTO TRA BASSA FRAZIONE EZIOLOGICA ED EQUIVALENZA DELLE CAUSE IN MEDICINA LEGALE OCCUPAZIONALE

Patrizio Rossi | Sovrintendenza Sanitaria Centrale, INAIL, Roma, Italia

Il nesso di causalità materiale in ambito di tumori professionali rappresenta una delle sfide più complesse per la Medicina Legale occupazionale. A differenza degli infortuni sul lavoro o delle tecnopatie monofattoriali, le neoplasie sono patologie a eziologia multifattoriale, in cui i fattori di rischio occupazionali coesistono, interagiscono e spesso si sovrappongono a fattori esogeni extralavorativi e a determinanti endogeni. In tali scenari, il concetto di frazione eziologica assume un ruolo centrale ma fortemente problematico. Quando si parla di bassa frazione eziologica, si fa riferimento a contesti in cui l'esposizione professionale ha un peso causale statisticamente ridotto o difficilmente isolabile rispetto al totale dei casi, determinando un significativo fenomeno di under-reporting (sottodenuncia) e under-recognition (sottoriconoscimento) assicurativo. Ciò accade perché, sul piano valutativo, l’eventuale rigida applicazione del principio della preponderanza dell'evidenza entra in aperto conflitto con il principio giuridico dell'equivalenza delle cause, il quale attribuisce valore di concausa efficiente all'esposizione lavorativa anche quando questa non rappresenta il fattore prevalente.