SPA067 | PROTOCOLLI DI SORVEGLIANZA SANITARIA NEL SETTORE SANITÀ: FOCUS SUL RISCHIO BIOLOGICO

Paolo Carrer | Dipartimento di Scienze Biomediche e Cliniche, Università degli Studi di Milano - Unità Operativa Ospedaliera di Medicina del Lavoro, ASST Fatebenefratelli Sacco, Milano, Italia

Introduzione. Nel 2024 è stato pubblicato dalla Società Italiana di Medicina del Lavoro (SIML) il documento di orientamento professionale per il medico competente “Protocolli di sorveglianza sanitaria nel settore sanitario” predisposto dalla Commissione Permanente “Medici della Sanità” (1). Per ogni rischio, compreso quello dedicato agli agenti biologici, sono trattati la valutazione dei rischi e le relative misure di prevenzione e la proposta di protocolli sanitari per quanto possibile evidence based (2,3).
Obiettivi. Delineare e valutare possibili aggiornamenti in tema di protocolli di sorveglianza sanitaria in relazione al rischio biologico e alla gestione degli infortuni con materiale biologico.
Metodi. Revisione della letteratura scientifica e di documenti di indirizzo in tema di protocolli di sorveglianza sanitaria in relazione al rischio biologico e alla gestione degli infortuni con materiale biologico e discussione nell’ambito della nuova Commissione permanente SIML “Medici della sanità”.
Risultati e conclusioni. La valutazione del rischio biologico in ambito sanitario deve prevedere un’azione multidisciplinare, condotta anche secondo criteri epidemiologici, che mira alla valutazione del rischio di infortuni biologici, infezioni e malattie infettive negli operatori sanitari. Per un’ottimale definizione dei protocolli di sorveglianza sanitaria, è auspicabile che la valutazione del rischio biologico stratifichi i lavoratori in almeno 3 classi di rischio: basso, moderato o alto. Di seguito sono quindi da definire le misure di prevenzione e protezione più idonee, commisurate all'entità del rischio, compresa la sorveglianza sanitaria e l’identificazione delle vaccinazioni considerate efficaci per gli operatori sanitari. La sorveglianza sanitaria in fase preventiva/preassuntiva è mirata alla valutazione di eventuali condizioni di ipersuscettibilità ed alla ricerca attiva dei soggetti non immuni per poi procedere con l’offerta attiva della vaccinoprofilassi, secondo quanto previsto dalla letteratura e dal documento di valutazione dei rischi. La visita preventiva/preassuntiva rappresenta, inoltre, un momento importante ai fini dell’educazione sanitaria del lavoratore, attraverso l’informazione sulle misure di prevenzione, sulle procedure aziendali nonché attraverso il counselling mirato per eventuali vaccinazioni. Sulla base della valutazione del rischio, il medico competente programmerà ed effettuerà la sorveglianza sanitaria che per il rischio biologico ha i seguenti obiettivi specifici: identificazione e gestione dei soggetti suscettibili d’infezione; offerta attiva delle vaccinazioni agli operatori non immuni; monitoraggio e gestione degli infortuni biologici e dei focolai epidemici; raccolta dati epidemiologici sulle malattie infettive; valutazione dell’efficacia della valutazione del rischio e degli interventi preventivi. Sono quindi proposti degli schemi di base di protocollo sanitario in funzione della stratificazione del rischio di trasmissione dei patogeni che potrebbe essere necessario modificare in relazione alla valutazione individuale delle condizioni dell’operatore svolta in occasione della visita medica. Infine particolarmente importante è la sorveglianza sanitaria straordinaria da attivarsi in seguito ad eventi infortunistici, a focolai epidemici e a contatti con casi di malattie infettive quali tubercolosi, scabbia o meningite. Il ruolo del medico competente è fondamentale per fornire una consulenza qualificata nella stesura dei piani di sorveglianza sanitaria aziendali in caso di pandemia. Sono quindi sviluppate riflessioni sul giudizio d’idoneità alla mansione specifica e sugli interventi di promozione della salute correlati al rischio lavorativo in un’ottica di Total Worker Health.