SPA061 | LA SORVEGLIANZA SANITARIA IN OTTICA TWH: EVOLUZIONE DELLA CARTELLA SANITARIA VERSO LA VALUTAZIONE GLOBALE DEL BENESSERE DEI LAVORATORI

Marco Mendola¹, Dario Russignaga², Egle Gorra², Maurizio Coggiola³, Paolo Carrer^1|4 | ¹Unità Operativa Ospedaliera di Medicina del Lavoro, ASST Fatebenefratelli Sacco, Milano, Italia; ²Intesa San Paolo SpA – Health Surveillance And Psychosocial Risks, Milan, Italia; ³Medico del Lavoro, consulente in Medicina del Lavoro; ⁴Dipartimento di Scienze Biomediche e Cliniche - Università degli Studi di Milano, Italia

Introduzione. Il National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) definisce il Total Worker Health (TWH) come "insieme di politiche, programmi e pratiche che integrano la prevenzione dai rischi per la salute e sicurezza nei luoghi di lavoro con la promozione delle azioni di prevenzione di danni acuti e cronici a favore di un più ampio benessere del lavoratore" (3). Il Piano Nazionale di Prevenzione 2020-2025 (1) e i successivi piani regionali (PRP) rafforzano l’importanza dell’attuazione di tali interventi integrati nei luoghi di lavoro. In questo ambito, il ruolo centrale affidato in Italia al Medico Competente (MC) sollecita l’utilizzo di strumenti adeguati a garantire la tutela globale dei lavoratori.
Obiettivi. Descrivere l’evoluzione della Sorveglianza Sanitaria e della Cartella Sanitaria e di Rischio utilizzata dai MC in una grande azienda del Terziario Avanzato, mirata ad una progressiva integrazione degli aspetti relativi alla promozione della salute e del benessere psicologico dei lavoratori con quelli di prevenzione dei rischi lavorativi nel rispetto dell’allegato 3A (2).
Metodi. Lo studio riporta i dati di sviluppo di una cartella sanitaria e di rischio orientata alla promozione della salute in una grande azienda del settore bancario a copertura nazionale con all’attivo circa 90.000 lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria per esposizione a rischio videoterminale. Attenzione viene posta alla progressiva introduzione in cartella di strumenti atti a valutare in modo standardizzato la presenza di sintomatologia oculo-visiva e disturbi muscolo-scheletrici nonché a monitorare stili di vita (fumo, alcol, caffè, attività fisica, sovrappeso/obesità), benessere psicologico (GHQ-12), disturbi del sonno (scala MOS), dipendenza da lavoro (scala DUWAS), dipendenza da internet (IAT) e capacità lavorativa percepita (WAI). A titolo esemplificativo vengono riportati i dati relativi alla sorveglianza sanitaria svolta nel 2025 su 29.394 lavoratori (53% F, 67,3% di età >50 anni).
Risultati. Nel rispetto dell’allegato 3A, la scelta di strumenti integrati e standardizzati in sorveglianza sanitaria ha consentito nel 2025 di identificare astenopia occupazionale nell’8,8% dei lavoratori e nell’11,7% disturbi muscolo-scheletrici, principalmente a carico del rachide cervicale e lombare. La raccolta standardizzata degli stili di vita ha evidenziato fumatori (15,4%), consumatori regolari di alcol (6,1%), sedentari (37,9%) e soggetti in sovrappeso/obesi (40,1%), ai quali sono stati proposti interventi mirati (es. corsi di formazione su fumo, corretta alimentazione e prevenzione del rischio cardiovascolare). L’anamnesi farmacologica standardizzata e i questionari sul benessere psicologico hanno rilevato consumo di psicofarmaci nel 6,2%, alterato benessere psicologico (GHQ-12) nel 7,3%, disturbi del sonno nel 9,6% e sospetta dipendenza da lavoro nel 6,1%, potendo il MC, anche in questi casi, orientare il lavoratore verso specifici interventi di supporto (es. corsi di formazione sull’igiene del sonno, sportelli di supporto psicologico) attivi in Azienda. Una capacità lavorativa percepita scadente o mediocre è emersa nel 5,8%. I risultati peggiori si osservavano nei lavoratori front-office, nelle donne e negli over 50. In 404 lavoratori è stata rilevata la necessità di misure di accomodamento ragionevole con un ruolo pro-attivo del MC nell’attivazione del gruppo di lavoro aziendale.
Conclusioni. L’integrazione di strumenti per la valutazione globale dello stato di salute e di benessere dei lavoratori si è dimostrata utile sia per orientare il counselling del MC sia per avviare interventi di accomodamento ragionevole in relazione a specifiche situazioni di vulnerabilità soggettiva. In aggiunta, i dati aggregati e anonimi hanno consentito di mappare i bisogni della popolazione lavorativa, con potenziali risvolti sia sull’orientamento che sul monitoraggio dell’efficacia degli interventi di tutela della salute messi in atto in Azienda.