SPA054 | DIGITAL VASCULAR RESPONSE TO COLD: VALIDATION OF A THERMOFLOWMETER AND COMPARISON WITH STRAIN GAUGE PLETHYSMOGRAPHY

Alice Tassinari¹, Marcella Mauro¹, Paolo Bertoli², Federico Ronchese¹, Andrea Miani¹, Massimo Bovenzi¹, Francesca Larese Filon¹ | ¹U.C.O. Medicina del Lavoro, Dipartimento di Scienze Mediche, Chirurgiche e della Salute, Università degli Studi di Trieste, Italia; ²Scuola di specializzazione in Medicina del Lavoro, Dipartimento di Medicina, Chirurgia e Scienze della Salute, Università degli Studi di Trieste, Italia

Introduzione. Le vibrazioni mano-braccio rappresentano un rilevante fattore di rischio per alterazioni vascolari digitali, che si configurano nel Vibration-Induced White Finger (VWF) all’interno della Hand-Arm Vibration Syndrome (HAVS).¹ Questo fenomeno, a patogenesi multifattoriale, si manifesta con episodi di pallore digitale nettamente demarcato, dolore ed intorpidimento, conseguenti al danno microvascolare da stress meccanico ripetuto, iperattività simpatica e alterazione del tono vascolare.² Il freddo agisce come potente vasocostrittore, amplificando la riduzione del flusso ematico digitale.³ La diagnosi strumentale si basa su metodiche validate ma complesse ed effettuabili in centri di secondo livello da personale formato, risultando impossibile da praticare in contesti operativi..
Obiettivi. Confrontare la capacità di cogliere modificazioni della risposta vascolare digitale al freddo da parte di un prototipo di Termoflussimetro portatile, sviluppato dal Politecnico di Milano, rispetto alla Pletismografia strain gauge, tecnica standardizzata ed adottata in molteplici documenti di consenso, al fine di contribuire al processo di validazione del nuovo dispositivo.
Metodi. Sono stati arruolati soggetti sani, non fumatori e non esposti a vibrazioni, di età compresa tra 18 e 45 anni. La risposta vascolare del secondo dito della mano destra è stata valutata applicando una forza di 1 N, con e senza raffreddamento locale a 10°C, mediante tecnica pletismografica strain gauge e congiuntamente con termoflussimetro Ogni partecipante ha eseguito cinque sessioni di test in giorni successivi. Sono state analizzate ripetibilità, variabilità intra-soggetto e correlazione tra le misure.
Risultati e conclusioni. Sono stati valutati complessivamente 20 soggetti, M/F ratio=1, di età media 35,1 (± 6,8) anni. Entrambe le metodiche sono state in grado di evidenziare una significativa variazione nella risposta vascolare digitale in condizioni di esposizione a stimolo freddo ed applicazione di forza (1N), e pari rispettivamente a: 1.23 – 0.98 mL/100mL/s, p<0,001 con pletismografia strain-gauge e 0.64-243 mW, p<0,001 con termoflussimetro. Il confronto fra i risultati ottenuti dai due descrittori (flusso sanguigno in mL/100mL/min per la pletismografia e potenza termica in mW per il Termoflussimetro) ha mostrato una buona coerenza e una correlazione significativa fra le due strumentazioni ((r=0,37; p < 0,001 durante la condizione di forza di 1 N e r=0,40; p < 0,001 durante la condizione combinata di forza di 1 N ed esposizione al freddo a 10 °C). Sono emerse differenze di genere nella risposta vascolare, che richiedono ulteriori approfondimenti. I risultati ottenuti sono promettenti e supportano l’impiego del Termoflussimetro come possibile strumento di screening per la vasculopatia indotta da vibrazioni, pur rendendo necessario il completamento del processo di validazione su soggetti con patologia manifesta.