SPA024 | LA DIRETTIVA UE 2022/431 SUI REPROTOSSICI: IL CONFRONTO CON L’EUROPA

Sara De Matteis | Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatriche, Università degli Studi di Torino, Italia

Introduzione. L'infertilità interessa il 15% delle coppie e il fattore maschile contribuisce a circa il 50% dei casi. Le esposizioni occupazionali a sostanze reprotossiche rappresentano un determinante potenzialmente modificabile del rischio riproduttivo. La Direttiva (UE) 2022/431 introduce un cambio di paradigma, estendendo la tutela dalla sola gravidanza alla salute riproduttiva di lavoratrici e lavoratori.
Obiettivi. Analizzare le principali novità introdotte dalla Direttiva (UE) 2022/431, confrontarne l'implementazione nei diversi Paesi europei e valutarne le implicazioni per la pratica della medicina del lavoro alla luce delle più recenti evidenze scientifiche.
Metodi. Analisi comparativa della Direttiva (UE) 2022/431, del suo recepimento in Italia e dei modelli di implementazione adottati nei principali Paesi europei, integrata da una revisione narrativa delle più recenti evidenze epidemiologiche sugli effetti delle esposizioni occupazionali sulla fertilità e sugli esiti riproduttivi, con particolare attenzione alle implicazioni per la sorveglianza sanitaria.
Risultati. Il confronto europeo evidenzia un'implementazione eterogenea della Direttiva. Germania, Francia e Paesi nordici hanno affiancato al recepimento normativo linee guida, sistemi di classificazione del rischio e strumenti operativi che supportano il medico competente nella prevenzione primaria. In Italia il recente recepimento della Direttiva costituisce un importante avanzamento normativo, ma permane la necessità di sviluppare strumenti operativi condivisi per la valutazione e la gestione del rischio reprotossico. Le evidenze epidemiologiche supportano un'associazione tra esposizioni occupazionali e alterazioni della fertilità maschile e femminile nonché degli esiti della gravidanza; tuttavia rimangono limitate le conoscenze sulle relazioni dose-risposta e sulle soglie di rischio per la maggior parte dei reprotossici. Recenti studi epidemiologici in Francia indicano che la collaborazione tra medici del lavoro e specialisti della medicina della riproduzione rappresenta un modello fattibile e utile per aumentare la consapevolezza sui reprotossici e ridurne l’esposizione mediante counselling preconcezionale rivolto sia alle donne sia agli uomini.
Conclusioni. L'assenza di solide evidenze dose-risposta non dovrebbe tradursi in inerzia preventiva. La piena attuazione della Direttiva richiede un ruolo sempre più proattivo del medico del lavoro, orientato alla prevenzione primaria, al counselling preconcezionale multidisciplinare e all'integrazione sistematica della salute riproduttiva nella sorveglianza sanitaria.