SPA023 | ASMA DA AGENTI CHIMICI: STATO DELL’ARTE FRA ASPETTI DIAGNOSTICI, SORVEGLIANZA SANITARIA E PROGNOSI

Paola Mason | Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Sanità Pubblica, Università di Padova, UOC Medicina del Lavoro, Servizio di Fisiopatologia Respiratoria, Azienda Ospedale, Università Padova, Italia

Introduzione. Gli isocianati sono agenti chimici ampiamente utilizzati in diversi settori lavorativi, noti sensibilizzanti per la cute e per le vie aeree. Essi rappresentano il più frequente agente causale asma occupazionale in Europa (1) insieme ad altri agenti a basso peso molecolare.
Obiettivi. a) valutare l’epidemiologia dell’asma indotta da agenti chimici; b) disaminare quali strumenti di prevenzione secondaria siano ad oggi disponibili e quale sia la flow-chart diagnostica più efficace da applicare secondo un approccio multidisciplinare; c) valutare la prognosi a medio-lungo termine della malattia.
Metodi. La relazione verterà su aspetti epidemiologici ed espositivi, sul possibile approccio diagnostico da applicare nonché sulla prognosi di malattia. Tali aspetti saranno discussi col supporto dei dati di letteratura internazionale ma anche propri ovvero derivati dalla pluriennale esperienza (a nostra conoscenza l’unica attiva in Italia) nell’esecuzione del test di provocazione bronchiale specifico in particolare con isocianati e nel monitoraggio a lungo termine dei pazienti diagnosticati affetti da asma da asma occupazionale (2, 3). Tale approccio sarà articolato nell’ottica di poter fornire all’uditorio utili strumenti applicativi per la sorveglianza sanitaria degli esposti nonché per l’espressione del giudizio di idoneità alla mansione specifica e il follow-up degli ammalati.
Risultati e conclusioni. Il test di provocazione bronchiale specifico è lo strumento “reference standard” per la diagnosi di asma occupazionale, ad inclusione di quella indotta da isocianati. Un terzo dei pazienti diagnosticati affetti, vanno incontro a remissione di malattia e questo accade in particolare in coloro che alla diagnosi hanno una giovane età, una funzionalità respiratoria nella norma e una ridotta durata di esposizione. La cessazione dell’esposizione permane il principale strumento in grado di promuovere la remissione della malattia.