P060 | IMPATTO DELLA CHIRURGIA DELLA VALVOLA MITRALE SULL’IDONEITÀ ALLA MANSIONE: ANALISI DEL REINSERIMENTO LAVORATIVO

Fabio Di Criscio¹, Olimpia Bifulco², Lory Santarelli¹, Massimo Bracci¹ | ¹Medicina del Lavoro, Dipartimento di Scienze Cliniche e Molecolari, Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italia; ²SOD Cardiochirurgia, Centro Cardiovascolare "Lancisi", Azienda Ospedaliero-Universitaria delle Marche, Ancona, Italia

Introduzione. La patologia degenerativa della valvola mitrale rappresenta una condizione clinica frequente¹. Nonostante i progressi nelle tecniche di chirurgia riparativa abbiano contribuito a ridurre la morbilità e i tempi di recupero, nel periodo postoperatorio i pazienti possono presentare una riduzione della capacità funzionale, talvolta con necessità di adattamenti della mansione lavorativa². Un prolungato congedo per malattia può determinare conseguenze emotive ed economiche rilevanti per il lavoratore e per la collettività. Tuttavia, a differenza di altre procedure cardiochirurgiche, le determinanti cliniche e occupazionali associate a un ritorno al lavoro precoce e senza limitazioni dopo chirurgia mitralica isolata sono ancora poco indagate.
Obiettivi. L’obiettivo primario dello studio è valutare il ritorno al lavoro entro tre mesi dall’intervento di chirurgia mitralica isolata. Obiettivi secondari includono l’identificazione dei predittori demografici, clinici e occupazionali associati a ritardato rientro lavorativo e della necessità di limitazioni dell’idoneità alla mansione.
Metodi. È stato condotto uno studio retrospettivo su 344 pazienti (18–65 anni), attivamente occupati, sottoposti a primo intervento di chirurgia mitralica isolata per malattia degenerativa tra gennaio 2017 e giugno 2024. Sono stati raccolti dati demografici, clinici e operatori. Il rischio preoperatorio e le complicanze a 30 giorni sono state definite rispettivamente secondo l'EuroSCORE II e i criteri VARC-2. L'anamnesi occupazionale è stata raccolta con particolare attenzione alla movimentazione manuale dei carichi (MMC) e al lavoro su turni notturni. Sono state condotte analisi per identificare i determinanti del ritorno al lavoro entro tre mesi e della presenza di limitazioni nel giudizio d’idoneità alla mansione.
Risultati e conclusioni. I pazienti (età mediana: 56 anni; 73,5% uomini) presentavano un basso rischio preoperatorio (EuroSCORE II mediano: 0,67). La mortalità a 30 giorni è risultata nulla. Complessivamente, 307 pazienti (89,5%) hanno ripreso l’attività lavorativa, nel 75% dei casii entro tre mesi. Limitazioni lavorative sono state prescritte nel 29,3% dei pazienti, prevalentemente nei lavoratori addetti alla MMC. All’analisi, le riospedalizzazioni perioperatorie sono risultate associate a una minore probabilità di ritorno al lavoro precoce (p=0,05). La MMC è risultata predittiva di limitazioni lavorative (p<0,001). Il sesso femminile è risultato associato a una minore probabilità di limitazioni (p=0,014), verosimilmente in relazione a una minore esposizione occupazionale alla MMC. In conclusione, i pazienti attivamente occupati e sottoposti a chirurgia mitralica isolata presentano un elevato tasso di ritorno al lavoro precoce, generalmente con limitazioni contenute. Tuttavia, fattori occupazionali quali la MMC e fattori clinici quali le riospedalizzazioni peri operatorie possono ritardare il reinserimento e aumentare la necessità di limitazioni lavorative. L’integrazione tra recupero clinico e valutazione occupazionale individualizzata e programmi riabilitativi mirati, risulta fondamentale per favorire un rientro lavorativo rapido e completo³